В очереди на замену суставов в России стоят 10 тыс. человек. Однако, по неофициальным данным, запланированный в Смоленске центр высокотехнологичной помощи этого профиля может так и не появиться.

Ресурсов на строительство Центра высокотехнологичной помощи травматологического профиля в Смоленске уже нет, и здание на проспекте Строителей, у которого еще и заложен только фундамент, «скорее всего, перепродано», сообщил GZT.RU источник в Центральном институте травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова (ЦИТО).

Впрочем, это не значит, что никакого прорыва в области лечения травм и эндопротезирования (замены больного сустава на искусственный) в ближайшее время не предполагается.

Кому имплантат?

В эндопротезах остро нуждаются люди, чьи суставы были поражены в результате ДТП, спортивной травмы, артрита, артроза, онкологических и других заболеваний. Что касается людей старшего возраста, потребность в эндопротезировании тазобедренного сустава возникает у 11 млн человек в мире, а в связи с увеличением количества людей старшего возраста у 40–50% популяции будет возникать остеопороз. Это увеличит необходимость в замене суставов— по данным мировой статистики, остеопороз угрожает каждой второй женщине и каждому третьему мужчине старше 50 лет. Причем 74% пациентов потребуется заменять именно тазобедренный и коленный суставы, иначе они станут инвалидами.

Как сообщила 16 июня на пресс-конференции на тему «Проблемы современных технологий в медицине» заместитель директора департамента высокотехнологичной медицинской помощи Минздравсоцразвития Елена Окунькова, в 2010 году в РФ медики в 108 клиниках всех уровней смогут оказать ортопедическую и травматологическую помощь 44 734 больным, что на 24% больше, чем в 2009 году. На эти цели выделено 5,1 млрд рублей. Много это или мало?

Ведомство считает, что много. Специалисты полагают, что мало. Сейчас в мире выполняется до 1,5 млн операций эндопротезирования в год. Даже маленькая Чехия опережает нас по абсолютному количеству эндопротезирований.

Цифры

Со статистикой в Минздравсоцразвития вообще «неоднозначно». Три года назад, когда Правительство РФ активно пропагандировало необходимость строительства 15, а потом только 14 новых федеральных центров высокотехнологичной помощи, тогда еще министр здравоохранения Михаил Зурабов обещал, что «в каждом из 14 центров россияне смогут получить высококвалифицированную высокотехнологичную помощь, и эти медучреждения будут выполнять 5-6 тыс. операций в год». Тогда, в 2007 году, удовлетворенную потребность в выполнении операций опорно-двигательной системы, а также по профилю «травматология» он обозначал в 14% от необходимой. В мае 2010 года заместитель министра Вероника Скворцова, рассказывая Конгрессу пациентов о перспективах развития российского здравоохранения, определила ее уровень в 2006 году в 20%. Ресурсы по нацпроекту на строительство федеральных центров «освоены», но из четырех запланированных для медпомощи в области травматологии построен таковой только один.

По данным ЦИТО, только в 2009 году зафиксировано 2 млн случаев нетрудоспообности в результате травм и ортопедических болезней. По информации профессора, замдиректора Центрального института травматологии и ортопедии по научной работе Николая Еськина, в РФ травматизм растет в разных возрастных группах (в год, если считать с ожогами и отравлениями, страдают до 13 млн взрослых и 3 млн детей). Обычно после тяжелых травм до 20% перенесших тяжелые травмы выходят на инвалидность. Травмы занимают первое место по причинам смертности у мужчин в возрасте 24–26 лет, кроме того, 250 тыс. человек ежегодно травмируются в ДТП. Потому медпомощи в этой области нужно на порядок больше.

10 тысяч человек в очереди

Потребность в эндопротезировании для россиян заведующий отделением эндопротезирования крупных суставов профессор Василий Загородний определил в 250 тыс. операций в год. В Москве таких выполняется 15 тыс.. А в целом их в РФ, по данным специалистов, выполняется почти в 10 раз меньше потребности. В последние годы количество операций выросло за счет выделения целевых денег на закупку имплантатов, и это позволило улучшить доступность этих операций. Тем не менее в США таких операций на 1 тыс. населения выполняется 1,4, в Германии— 2,2. в РФ— все еще 0,2. «Мы в этом плане отстаем»,— сказал Загородний. Если сравнивать по округам, то самая грустная ситуация, по данным ЦИТО, наблюдается на Дальнем Востоке.

По разным причинам имплантаты приходится менять повторными операциями. И в разных странах первичные и вторичные операции проводят в соотношении 1:4 и даже 1:1. В РФ только 1:9, и не потому, что они не нужны.

Когда-то, в 1959 году, Россия была пионером в этой сфере, заботилось об этом все государство. Сейчас каждое ЛПУ заботится о ресурсах самостоятельно, по мнению специалистов, это не идет на пользу делу. В России, только по официальным данным, на 2010 год в листе ожидания на эндопротезирование стоят 10 тыс. человек.

Дорогая коечка

Сегодня, по информации профессора Загороднего, для пациентов с ортопедическими и травматическими болезнями определены 5848 коек во всех ЛПУ России. По стандартам медпомощи таких больных положено лечить 14–15 дней. Но половина этого времени приходится на реабилитацию. Это потеря огромных ресурсов. Так, если хирургическая койка в США стоит $500 в день, то реабилитационная $50–60. Не меньше разрыв по стоимости и в РФ.

Реабилитировать больного на хирургической койке— верх экономической нерациональности, нужны спецотделения. Но с реабилитацией в субъектах РФ беда и в стационарах, не говоря уже об амбулаторной помощи. Если бы на каждой койке могли предоставить помощь хотя бы 20 больным в год, говорят специалисты ЦИТО, то 50% потребности можно было бы удовлетворить только этой мерой. А именно— провести операции 116,9 тыс. пациентов,

Выписан «в никуда»

Что же касается смоленского центра высоких технологий, где уже давно должны были менять больные суставы на искусственные, то, как пояснили GZT.RU в пресс-службе Минздравсоцразвития, центр «планируется к сдаче 2012 году». Как это будет выглядеть в реалиях, пока не ясно.

Строительство 15 федеральных центров высокотехнологичной помощи откладывалось и переносилось много раз. Из 4 центров травматологического направления построен единственный в Чебоксарах, «да и в том работать некому, питерцы вахтовым методом ездят проводить операции «,— говорят специалисты ЦИТО без диктофонов.

Они же утверждают, что приходится выписывать прооперированных пациентов «в никуда». В субъектах травматологов-ортопедов единицы. К примеру, в республике Тыва их на всю республику восемь человек. Кто и как будет «доводить» и реабилитировать прооперированных больных, не знает никто.

Проблемы в этой области не так давно подтвердила СМИ главный реабилитолог Минздравсоцразвития профессор Галина Иванова.

Пока что план ввода, по версии Минздравсоцразвития, будет следующим:

Справка по строительству Федеральных центров высоких медицинских технологий
Введены в эксплуатацию:
В 2008г.
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии г. Пенза
В 2009г.
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии г. Астрахань;
Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования
г. Чебоксары;
Планируется ввести в эксплуатацию
В 2010г.
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии г. Хабаровск
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии г. Красноярск
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии г. Челябинск
Федеральный центр нейрохирургии г. Тюмень;
В 2011г.-2012г.
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии г. Пермь
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии г. Калининград
Федеральный центр нейрохирургии г. Новосибирск
Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования
г. Смоленск;
Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования
г. Барнаул;
Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования
г. Владивосток;

GZT.RU
Ирина Власова