Сцена из фильма «Терминатор», где главный герой вспарывает себе предплечье, обнажая металлический каркас руки, сегодня уже не кажется такой уж фантастичной. Далеко шагнувшая медицина дала нуждающимся и металлические, и силиконовые суставы, подарив возможность снова, а в некоторых случаях и впервые, ходить
Идея вживлять в организм искусственные органы и ткани не нова, и всё же новые открытия в этой области поражают. Сегодня ортопедические хирурги не только сращивают, удлиняют и исправляют деформации кости, но и выращивают их прямо в организме пациента. В итоге взрослые и дети, руки или ноги которых были изуродованы травмой или болезнью и представляли собой безжизненные, бесполезные короткие отростки, в буквальном смысле обретают новые, практически полноценные конечности.
Инвалидизация всей страны
Об этих возможностях ортопедии познакомил своих снежинских коллег профессор, доктор медицинских наук Арнольд Васильевич Попков, 40 лет проработавший в российском научном центре имени академика Илизарова. Третий год профессор работает в структуре ФМБА, в городе Северске, где лечат людей из закрытых городов.
Но в начале своей лекции А. В. Попков озвучил огромные цифры об уровне травматизма и инвалидности после травм в России. Ежегодно состояние ухудшается на 5-8%. Причем если количество инвалидов в нашей стране увеличивается, то показатели полной реабилитации после травм снижаются. Тревожат и данные о врожденной костно-мышечной аномалии развития детей: в России — 219 случаев на 10 000 новорожденных, в западной Европе — один на 15 000. Разница огромная! Что с этими инвалидами делать? Доступны ли им новые методы ортопедической хирургии?
Хорошо, но долго
Травматологи пытаются найти новые методы лечения того или иного перелома. Один из лучших — метод Илизарова, который гарантирует положительный исход. «При использовании метода Илизарова достигнуты удивительные результаты по удлинению, исправлению деформации костей в любом возрасте, после любых заболеваний. Но сроки лечения были и остаются значительными — до 4 месяцев. При удлинении конечности требуется от 30 до 60 дней на 1 сантиметр удлинения в аппарате Илизарова. С экономической точки зрения, это бьет по карману и самого пациента, и государства. И никто из них не может решить этот вопрос положительно», – подчеркнул профессор Попков.
Итак, время — лекарь, но очень дорогой. Сократить срок лечения и принципиально улучшить результат помогло применение в совокупности с аппаратом Илизарова метода стимуляции генеза костной ткани.
Была спица, стала кость
Метод заключается во вводе специального имплантата в виде спицы, который стимулирует генез костной ткани. Вокруг спицы, обладающей специальным нанопокрытием (кальцийфосфат), увеличивается концентрация нужных клеток, а затем появляется кость, потом эту кость удлиняют.
Профессор показал примеры: вот двухлетний мальчик, одна ножка которого с рождения вдвое короче. Казалось бы, пожизненная инвалидность, однако с помощью спиц и аппарата Илизарова ножку удлинили на 7 см, то есть на 49% от исходной длины конечности. «Это достаточно много, в мире практически ни у кого таких результатов нет. Наша задача — восстановить ребенка до начала обучения в школе». Другой пример — парень 17 лет с поперечным закрытым переломом большеберцовой кости. Ему тоже ввели две спицы с нанопокрытием. Сняли аппарат через 17 дней, а еще через полтора месяца он вышел на работу, таскал бревна на лесопилке. Метод позволяет также лечить остеопороз и «собирать» кости пациентов пожилого возраста, когда это сделать уже очень трудно в силу их хрупкости.
Операции без проволочек
В идеале, такие методы должны быть на вооружении каждого травматолога. Однако все мы знаем, как трудно пробивается у нас что-то новое, сколько препятствий на пути. И всё-таки в будущем лёд тронется: запланировано обучение травматологов, строительство в Москве и Санкт-Петербурге заводов по производству инструментария. Наука тоже не стоит на месте: завтра будут не спицы, которые нужно не без труда вынимать из кости, а исчезающие, словно растворяющиеся, имплантаты.
Но что можно сделать для снежинских больных уже сегодня? Пациенты с эндопротезами годами не могут дождаться операции. Арнольд Васильевич объяснил, что количество квот на бесплатные операции, которые выделяет ФМБА, к сожалению, ограничено, однако пообещал принять всех снежинских очередников в Северске. Думается, руководство нашей медсанчасти найдет возможность решить этот вопрос без промедления.