Ежегодно от проблем, связанных с курением, умирает 5 миллионов человек. Это больше, чем от убийств, самоубийств, спида, туберкулеза и ДТП вместе взятых. Каждая пятая смерть связана с курением. По оценкам экспертов ВОЗ, к 2020-2030 гг. мировой показатель смертности увеличится вдвое и составит 10 миллионов. В Евросоюзе табак уносит в 4 раза больше жизней, чем автомобильные аварии. Сейчас в мире насчитывается 1 млрд. 350 миллионов курильщиков, а к 2030 году их будет 1 млрд. 650 млн. Россияне, к сожалению, остаются одними из самых активных потребителей табака. Легко ли бросить курить, какие существуют способы лечения, сразу или постепенно надо отказываться от сигарет? На эти и другие вопросы отвечает врач психиатр-нарколог наркологического диспансера Владимир Скопенко.
Болезнь или вредная привычка?
– Владимир Владимирович, прежде всего, хотелось бы выяснить: курение – это все же болезнь или вредная привычка?
– До сих пор общественность активно дискутирует, является ли курение вредной привычкой или болезнью. Между тем как доктора уже достаточно давно окончательно определились, отнеся курение к так называемым «болезням зависимости». Это болезнь, официально включенная в Международный реестр заболеваний. У курильщиков явно присутствуют признаки наркотической зависимости, характерные и для других видов пристрастий – наркомании и токсикомании. Это, прежде всего, физическая зависимость, связанная с химическим взаимодействием табачного дыма и клетками организма. И психическая зависимость, меняющая эмоциональное состояние курильщика при невозможности перекура.
– Многие курильщики осознают, что поступают, мягко говоря, неправильно, но в спорах с некурящими уступать не хотят: «А докажите, что курить вредно?»
– Здесь и доказательств не требуется. Выкуривание двух пачек сигарет в день в 50 раз повышает риск развития рака. Курильщиков преследует хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Обструкция – это нарушение проходимости дыхательных путей. В России эта патология занимает 1-е место (55%) в структуре распространенности болезней органов дыхания, существенно опережая бронхиальную астму и пневмонию.
Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний высок даже у молодых. У курильщиков в возрасте 15-49 лет риск инсульта в 2,6 раза больше. У тех, кто выкуривает две пачки сигарет в день, – в 9,1 раза.
Остеопороз, лейкоз (рак крови), да и другие тяжелые заболевания быстрее настигают именно курящих. Они в большей степени подвержены простудным заболеваниям, бронхитам, пневмониям. Вещества, содержащиеся в табачном дыму, негативно влияют на состояние костной ткани. Переломы и трещины у курильщиков случаются чаще, а заживают значительно дольше.
– Те, кто курит давно – десять, двадцать лет и более – утверждают, что отказ от курения в этом случае вреден и в общем-то бесполезен…
– Это огромное заблуждение – считать, что отказываться от сигарет вредно. Бросить курить может любой, независимо от возраста, стажа вредной привычки, степени зависимости и состояния здоровья. Но это нелегко. Некоторым даже очень сложно. И если к тому же отсутствует мотивация, они и верят мифам о том вреде, который нанесет организму отказ от сигарет. Но именно потому, что курение – это болезнь, а не привычка, самостоятельно отказаться от него могут лишь единицы.
Жизнь без сигарет
– Владимир Владимирович, какие сегодня существуют способы лечения табакозависимости?
– Применяются различные методики.
Психотерапия: в форме аутогенной тренировки, то есть самостоятельного внушения лечебных формул. А также гипнотического воздействия врача-психотерапевта. Эффективность достаточно высокая, помогает выработать навыки здоровой жизни и обучает приемам расслабления и сосредоточения. Как отдельный подвид можно отнести сюда книги или аудиотренинги со скрытым психотерапевтическим воздействием на курильщика.
Заместительное лечение: обеспечивает поступление никотина или никотиноподобных веществ в организм курильщика. Лекарственные формы самые разнообразные: жевательные резинки, пастилки, специальные сигареты, электронные сигареты, таблетки, пластыри и т.п. Эффективность сильно преувеличена производителями, так как часто наблюдаются парадоксальные результаты в виде превышения потребления никотина по сравнению с курением сигарет.
Аверсионная терапия вырабатывает отвращение к компонентам табачного дыма. Это и медикаментозное лечение, и упомянутая выше психотерапия. Эффективность методики можно оценить как среднюю.
Диетотерапия. Правильно подобранное врачом-специалистом питание поможет не только сохранить свой вес прежним, но и легче отказаться от курения за счет увеличения в рационе продуктов с содержанием предшественников никотина. Как самостоятельный вид лечения используется редко.
Симптоматическая или вспомогательная терапия призвана устранить сопутствующие расстройства, возникающие у курильщика при отказе от табака. Обычно это головные боли, бессонница, утомляемость, вялость, беспокойство, раздражительность. Возможно обострение хронических заболеваний: бронхита, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца.
Рефлексотерапия. Рассматривается как наиболее эффективная методика воздействия на табакозависимых пациентов. С помощью правильно подобранных лечебных приемов (обычно это иглотерапия или электропунктура) снимается не только физическая и психическая зависимость, но и сопутствующие расстройства.
На свалку, а не на полку шкафа
– А как бросить курить самостоятельно?
– Отвыкание от привычки табакокурения должно происходить на нескольких уровнях одновременно. Сознательный уровень подразумевает выработку позитивной мотивации отказа от табака, анализ ситуаций, провоцирующих курение, и т.п. Ваше подсознание не должно искать успокоения в ритуале выкуривания сигареты. Уровень привычек подразумевает смену постоянных, стереотипных действий, связанных с табакокурением.
Прежде всего, для ответа на вопрос: «А зачем мне это собственно нужно?» прочитайте статьи о пользе отказа от курения и о последствиях курения на наших сайтах: narco-net.ru и narco-kaluga.ru. Это поможет повысить вашу мотивацию на отказ от курения.
Выберите ближайшую дату, с которой начнется отсчет вашей жизни без сигарет. Не стоит откладывать это событие до лета, если сейчас весна, вы просто забудете о намеченном.
Поставьте в известность ваших курящих друзей, приятелей и родственников о решении бросить курить. Попросите их отнестись с пониманием и поддержкой. Устройте в вашей квартире генеральную уборку. Все сигареты, зажигалки, пепельницы и другие курительные принадлежности должны переместиться на свалку, а не на полку шкафа.
Найдите замену курению: леденцы, семечки, конфеты, жвачка. В руках повертите кубик Рубика, четки или какую-нибудь головоломку.
Поощряйте себя за отказ от сигарет. На сэкономленные деньги купите себе интересную книгу, компьютерный или музыкальный диск, аромасвечу… да хоть пирожное.
Избегайте ситуаций, провоцирующих курение (перекуры коллег по работе, зал для курящих в ресторане).
Проснувшись утром с закрытыми глазами и не вставая с постели, повторите про себя не менее 10 раз: «Я спокоен и уверен в себе. Я бросил курить. Я отвечаю отказом на предложения покурить. Мне нравится вдыхать чистый воздух».
И напоследок: если самостоятельные попытки расстаться с пагубным пристрастием не увенчались успехом, обратитесь за помощью к врачу-наркологу. Это гарантия положительного результата практически в 100% случаев.